Уход за больными, патронаж, сиделки, медсестры.

Несмотря на современное развитие медицины и появление новейших технологий в хирургии и фармацевтике, значение правильного ухода за больным остается очень важным. Надлежащий уход за больным может не только ускорить процесс его выздоровления, но и поможет избежать возможных осложнений, возникающих при тяжелых заболеваниях. И наоборот, плохая организация этого ухода, при которой не соблюдаются все предписания врача и нарушается режим дня больного, может замедлить процесс его выздоровления и даже ухудшить его состояние.

Для организации правильного ухода необходимо, чтобы сиделка имела не только специальные знания и опыт, но и обладала определенными морально-психологическими качествами, поскольку настроение больного и его желание выздороветь играют большую роль в процессе выздоровления. Однако сохранять хорошее настроение и оптимизм во время болезни еще труднее, чем в обычной жизни, поэтому одной из важных обязанностей сиделки является создание спокойной и благожелательной атмосферы вокруг больного всеми возможными способами. В создании атмосферы комфорта вокруг больного должны участвовать и все предметы, его окружающие: мебель, освещение, постельное белье, средства гигиены (клеенки, судно, пеленки и памперсы). Следить за сохранением комфортных условий также должна сиделка.Важны для выздоровления больного и те гигиенические условия, в которых он находится, тот режим дня, который лучше всего подходит при его заболевании, и организация их также является обязанностью сиделки. Как правило, в них входит и кормление больного с соблюдением рекомендованной диеты и особенностей питания, предписанных врачом.

Уход за кожей больных.

Если больной длительное время находится в постели и не может по каким-то причинам принимать гигиенические ванны, уход за его кожей должен быть особенно тщательным, особенно это касается тех случаев, когда осуществляется уход за больными и престарелыми. Их кожу необходимо регулярно протирать влажным полотенцем или дезинфицирующим раствором, например, одеколоном, камфорным спиртом, столовым уксусом, смесью равных частей спирта и воды. При обтирании смоченным с таком растворе полотенцем вытирают кожу за ушами, затем протирают шею, спину, подмышки и грудную клетку. У женщин с избыточным весом следует особое внимание уделять складкам под грудью, где часто образуются опрелости. После обтирания в том же порядке вытирают кожу насухо.

Также при длительном постельном режиме у больных могут возникнуть пролежни, особенно если больной много времени проводит лежа на спине. Другими причинами их появления являются нерегулярный уход за кожей или его отсутствие, неудобная постель и редкая смена белья, плохое его натяжение. Поэтому при каждом перестилании постели нужно осматривать тело больного, особенно на спине, крестце, пятках, регулярно протирать его кожу дезинфицирующими растворами. Для профилактики пролежней используют специальные противопролежневые матрацы с гофрированной поверхностью, также на места возможного возникновения пролежней рекомендуется подкладывать резиновый круг в наволочке таким образом, чтобы над его отверстием находился крестец.

При появлении первых покраснений или побледнений кожи больного на лопатках, крестце, локтях и пятках следует смазать покраснения соком лимона или влажным полотенцем, а затем тщательно вытереть и провести сеанс облучения кварцевой лампой. При появлении ярко выраженных пролежней необходимо незамедлительно начать их лечение раствором калия перманганата, мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или смесью пихтового бальзама с перуанским маслом.

Уход за полостью рта больного.

При уходе за тяжелобольными и престарелыми есть вероятность того, что такой пациент будет не в состоянии чистить зубы и даже полоскать рот. В таком случае проводят очищение ротовой полости после каждого принятия пищи. Процедуру проводят ватным шариком, смоченным в слабом растворе перманганата калия, соды, борной кислоты или просто кипяченой воды, удаляя им остатки пищи с зубов и слизистой рта. Следует знать, что для уменьшения неприятного запаха изо рта лучше всего использовать 2%-ный раствор соды или 5%-ный раствор хлорамина. Затем протирают язык и зубы марлевым тампоном. Другим вариантом является промывание рта из шприца без иглы или резинового баллона, использую вышеописанные растворы. Если у больного есть съемные зубные протезы, их снимают на ночь и хранят ночью в стакане с водой, предварительно промыв с мылом.

Часто у тяжелобольных развивается стоматит — воспаление слизистой рта. Стоматит проявляется в слюнотечении, повышении температуры, болях при приеме пищи. Часто стоматит сопровождается паротитом (воспалением околоушной железы), и они в совокупности могут значительно отяготить состояние больного и даже стать причиной сепсиса. Поэтому уход за больными и престарелыми обязательно должен включать регулярное полоскание полости рта. Для этого можно использовать раствор соды, борной кислоты или двууглекислого натрия в соотношении №/2–1 столовая ложка на стакан воды. Также применяется полоскание минеральной водой и раствором 1–2 ложек перекиси водорода на стакан воды. Температура этих растворов должна составлять 20–40°С, а во время процедуры больному нужно дать тазик для сплевывания. Также для лечения стоматита язык и полость рта протирают марлей, смоченной в 1%-ном растворе буры с добавлением настоя ромашки или глицерином.

Лечение стоматита заключается в орошениях и аппликациях. При аппликациях накладываются стерильные марлевые салфетки, смоченные в растворе хлорамина (2%) или фурацилина (0,1%) на время от 3 до 5 минут несколько раз в день. Также используют аппликации с болеутоляющими средствами. Орошения делают при помощи резиновой груши, шприца Жане или кружки Эсмарха. Для этого сиделка отодвигает столовой ложкой по очереди обе щеки, вводя в рот наконечник и вымывая струей воды гной и частицы пищи. При этом кружку Эсмарха нужно держать на высоте 1 метра над головой больного, чтобы обеспечить необходимый напор струи, а груд больного прикрывают клеенкой, укладывают его в положение полусидя и дают лоток, кода будет стекать жидкость изо рта.

Для соблюдения гигиены перед такой процедурой необходимо прокипятить наконечник трубки, а после орошения — промыть проточной водой и хранить в 2%-ном растворе хлорамина.

При появлении сухости губ больного и трещин в углах его рта на губы накладывают влажную марлевую повязку для из размягчения, а затем сразу смазывают губы жиром. До заживления трещин больному запрещают открывать рот широко, чистить зубы зубной щеткой, трогать трещины и корочки, образующиеся на них.

Уход за ушами больного.

Мыть уши необходимо ежедневно. Если ходячие больные могут делать это самостоятельно во время ежедневного умывания, то больным, которым прописан постельный режим, уши должен периодически чистить тот, кто за ним ухаживает. Также ухаживающий должен удалять серные пробки из ушей больного в случае их образования. Если врач прописал закапывание капель в уши, эту процедуру проводят, нагибая голову больного в здоровую сторону. Затем, оттянув левой рукой мочку больного уха, правой рукой сиделка закапывает капли из пипетки в слуховой проход. Завершают процедуру закладыванием в ухо ватного тампона на непродолжительное время.

Уход за полостью носа больного.

В носу каждого человека периодически образуются корочки, которые тяжелобольной не может удалять самостоятельно. В таком случае это должен делать ухаживающий, вводя в нос ватную турунду, смоченную в глицерине или масляном растворе. Во время этой процедуры больному запрокидывают голову, а после размягчения корочек маслом их удаляют вращательными движениями.

Уход за волосами больного.

В целях гигиены больных мужчин целесообразно коротко стричь, а женщин — регулярно причесывать густой расческой, смоченной в уксусном растворе. Также тяжелобольного регулярно осматривают на педикулез. Голову моют еженедельно — либо во время гигиенических ванн, либо в постели, если состояние больного очень тяжелое. Для этого больному запрокидывают голову и подставляют возвышение, а голову моют в тазике, установленном у головного конца кровати.

Уход за ногтями больного.

Необходимо периодически подстригать ногти больного, причем делать это максимально коротко, при этом стараясь не поранить кожу. Маникюрные ножницы перед стрижкой обрабатывают 0,5%-ным раствором хлорамина или спиртом.

Уход за глазами больного.

Особого внимания требует уход за глазами больного. Если у больного присутствуют выделения, склеивающие ресницы, их промывают, применяя стерильные марлевые тампоны, которые смачивают в теплом 2%-ном растворе борной кислоты. При этом процедуру проводят от внешнего угла глаза к внутреннему. Если присутствует заболевание глаз и есть указание врача закапывать капли или втирать глазные мази, это делают с соблюдением условий гигиены. Пипетку кипятят, а руки сиделка моет с мылом. Во время закапывания ухаживающий левой рукой оттягивает нижнее веко, закапывает каплю ближе в носу больного, через пару секунд закапывает вторую каплю при необходимости и затем просит больного закрыть глаза. Во время процедуры больной смотрит в сторону.

При использовании мазей их закладывают стерильной лопаточкой на веки. Для этого веко также оттягивают, затем, заложив за него мазь, легкими движениями пальцев через закрытое веко распределяют ее по глазу.